Teman-teman perawat sekalian diamanapun berada, masih wacana laporan pendahuluan, kali ini kami coba bagikan laporan pendahuluan Ventrikel Septum Defek (VSD) lengkap hingga konsep asuhan keperawatan, format pdf dan doc.
Untuk membantu teman-teman perawat seluruh Indonesia, disini kami berusaha menyajikan laporan pendahuluan Ventrikel Septum Defek (VSD) terlengkap, dan juga kami sediakan dalam format file pdf dan doc sehingga sahabat - sahabat tinggal edit sesuai kebutuhan untuk menyelesaiak kiprah keperawatan baik askep, makalah maupun lp itu semdiri.
Diakhir artikel ini telah kami sediakan link unduhan, yang sanggup dipakai untuk mendaownload file Laporan pendahuluan Ventrikel Septum Defek (VSD) pdf dan doc :
Laporan Pendahuluan Ventrikel Septum Defek (VSD)
Pengertian
Ventrikel Septum Defek (VSD) yaitu suatu keadaan absurd yaitu adanya pembukaan antara ventrikel kiri dan ventrikel kanan.(Rita &Suriadi, 2001).
Ventrikel Septum Defek (VSD) yaitu adanya korelasi (lubang) absurd pada sekat yang memisahkan ventrikel kanan dan ventrikel kiri. (Heni dkk, 2001).
Ventrikel Septum Defek (VSD) yaitu kelainan jantung berupa tidak sempurnanya penutupan dinding pemisah antara kedua ventrikel sehingga darah dari ventrikel kiri ke kanan, dan sebaliknya. Umumnya congenital dan merupakan kelainan jantung bawaan yang paling umum ditemukan (Junadi, 1982)
Ventrikel Septum Defek (VSD) yaitu kelainan jantung bawaan berupa lubang pada septum interventrikuler, lubang tersebut hanya satu atau lebih yang terjadi akhir kegagalan fungsi septum interventrikuler semasa janin dalam kandungan. Sehingga darah bisa mengalir dari ventrikel kiri ke kanan ataupun sebaliknya
Klasifikasi
1. Klasifikasi Ventrikel Septum Defek (VSD) menurut kelainan Hemodinamik
- Defek kecil dengan tahanan paru normal
- Defek sedang dengan tahahan vaskuler paru normal
- Defek besar dengan hipertensi pulmonal hiperkinetik
- Defek besar dengan penyakit obstruksivaskuler paru
2. Klasifikasi Ventrikel Septum Defek (VSD) menurut letak anatomis
- Defek didaerah pars membranasea septum, yang disebut defek membran atau lebih baik perimembran (karena hampir selalu mengenai jaringan di sekitarnya). Berdasarkan ekspansi (ekstensi) defeknya, defek peri membran ini dibagi lagi menjadi yang dengan ekspansi ke outlet, dengan ekspansi ke inlet, dan defek peri membran dengan ekspansi ke tempat trabekuler.
- Defek muskuler, yang sanggup dibagi lagi menjadi : defek muskuler inlet, defek muskuler outlet dan defek muskuler trabekuler.
- Defek subarterial, terletak tepat dibawah kedua katup aorta dan arteri pulmonalis, lantaran itu disebut pula doubly committed subarterial VSD. Defek ini dahulu disebut defek suprakristal, lantaran letaknya diatas supraventrikularis. Yang terpenting pada defek ini yaitu bahwa katup aorta dan katup arteri pulmonalis terletak pada ketinggian yang sama, dengan defek septum ventrikel tepat berada di bawah katup tersebut. (dalam keadaan normal katup pulmonal lebih tinggi daripada katup aorta, sehingga pada defek perimembran lubang terletak tepat di bawah katup aorta namun jauh dari katup pulmonal)
Fisiologi
Fungsi utama jantung yaitu untuk memompakan darah ke seluruh tubuh dengan cara mengembang dan menguncup yang disebabkan oleh lantaran adanya rangsangan yang berasal dari susunan saraf otonom.
Sirkulasi darah
1. Sistem Peredaran darah besar
Darah meninggalkan ventrikel kiri melalui aorta dan arteri-arteri yang lebih kecil atau arteriola ke seluruh tubuh. Arteri mempunyai dinding yang berotot yang sanggup menyempitkan dan menahan pemikiran darah yang berfungsi untuk mempertahankan tekanan darah arteri dan mengatur pemikiran darah kapiler. Dalam jaringan kapiler terjadi pertukaran zat antara plasma dan jaringan interstitial. Kapiler-kapiler bergabung membentuk venula dan vena kava inferior dan masuk ke atrium kanan jantung.
2. system peredaran darah kecil
Darah dari ventrikel kanan melalui arteri pulmonalis dan arteri – arteri yang lebih kecil membawa darah kotor ke paru-paru. Di paru-paru (alveoli) terdapat peningkatan o2 dan pelepasan co2 dalam kapiler pulmonal. Kapiler pulmonal kemudian bergabung membentuk vena dan membawa darah higienis ke jantung melalui atrium kiri.
Etiologi
Penyebab terjadinya penyakit jantung bawaan belum sanggup diketahui secara pasti, tetapi ada beberapa factor yang diduga mempunyai imbas pada peningkatan angka insiden PJB yaitu :
1. Faktor prenatal
- Ibu menderita penyakit abses : Rubela
- Ibu alkoholisme
- Umur ibu lebih dari 40 tahun
- Ibu menderita penyakit DM yang memerlukan insulin
- Ibu meminum obat-obatan penenang
2. Faktor genetic
- Anak yang lahir sebelumnya menderita PJB
- Ayah/ibu menderita PJB
- Kelainan kromosom contohnya sindrom down
- Lahir dengan kelainan bawaan yang lain
Patofisiologi
Ventrikel Septum Defek (VSD) ditandai dengan adanya korelasi septal yang memungkinkan darah mengalir eksklusif antar ventrikel, biasanya dari kiri ke kanan. Diameter defek ini bervariasi dari 0,5 – 3,0 cm. Perubahan fisiologi yang terjadi sanggup dijelaskan sebagai berikut :
- Tekanan lebih tinggi pada ventrikel kiri dan meningklatkan pemikiran darah kaya oksigen melalui defek tersebut ke ventrikel kanan.
- Volume darah yang meningkat dipompa ke dalam paru, yang kesudahannya dipenuhi darah, dan sanggup mengakibatkan naiknya tahanan vascular pulmoner.
- Jika tahanan pulmoner ini besar, tekanan ventrikel kanan meningkat, mengakibatkan piarau terbalik, mengalirkan darah miskin oksigen dari ventrikel kanan ke kiri, mengakibatkan sianosis.
Keseriusan gangguan ini tergantung pada ukuran dan derajat hipertensi pulmoner. Jika anak asimptomatik, tidak diharapkan pengobatan; tetapi jikalau timbul gagal jantung kronik atau anak beresiko mengalami perubahan vascular paru atau memperlihatkan adanya pirau yang jago diindikasikan untuk penutupan defek tersebut. Resiko bedah kira-kira 3% dan usia ideal untuk pembedahan yaitu 3 hingga 5 tahun.
Fathway VSD
Untuk mend0wnl0ad Fathway VSD doc, DISINI
Tanda dan Gejala
Tanda dan tanda-tanda VSD Tergantung pada besar kecilnya defek (lubang).
- Tanda khas yaitu mur-mur pansistolik keras dan kasar, umumnya paling terperinci terdengar pada tepi kiri bawah sternum
- Beban yang terlalu berat dari ventrikel kanan mengakibatkan hipertrofi dan pembesaran jantung yang nyata.
- Dengan meningkatnya resistensi vascular paru, sering terdapat dispneu dan abses paru.
- Mungkin terdapat tanda-tanda sianosis
- Pertumbuhan terganggu
- Kesulitan makan
Pemeriksaan Diagnostik
- Kateterisasi jantung memperlihatkan adanya korelasi absurd antar ventrikel
- EKG dan foto thoraks memperlihatkan adanya hipertrofi ventrikel kiri
- Hitung darah lengkap untuk uji prabedah rutin
- Uji masa protombin (PT) dan masa tromboplastin parsial (PTT) yang dialkukan sebelum pembedahan sanggup mengungkapkan kecenderungan perdarahan (biasanya normal)
Komplikasi
- Gagal jantung
- Endokarditis
- Insufisiensi aorta
- Stenosis pulmonal
- Hipertensi pulmonal (penyakit pembuluh darah paru yang progresif)
Penatalaksanaan Medis
1. Atasi gizi, abses dan kegagalan jantung. Pada masalah dengan defek kecil (1-5mm) dan perkembangan baik tidak memerlukan operasi.
2. Pembedahan :
- menutup defek dengan dijahit melalui cardiopulmonary bypass
- pembedahan Pulmonal Arteri Bunding (PAB) atau penutupan defek untuk mengurangi pemikiran ke paru.
3. Non pembedahan : menutup defek dengan alat melalui kateterisasi jantung
4. Pemberian vasopresor atau vasodilator :
- Dopamin ( intropin )
Memiliki imbas inotropik positif pada miocard, mengakibatkan peningkatan curah jantung dan peningkatan tekanan sistolik serta tekanan nadi , sedikit sekali atau tidak ada efeknya pada tekanan diastolik ;digunakan untuk gangguan hemodinamika yang disebabkan bedah jantung terbuka (dosis diatur untuk mempertahankan tekanan darah dan perfusi ginjal)
- Isopreterenol ( isuprel )
Memiliki imbas inotropik positif pada miocard, mengakibatkan peningkatan curah jantung : menurunan tekanan diastolik dan tekanan rata-rata sambil meningkatkan tekanan sisitolik.
Konsep Asuhan Keperawatan
Pengkajian
Dalam diagnosa keperawatan, perlu dilakukan pengkajian data dari hasil :
- Anamnesa
- Inspeksi
- Palpasi
- Perkusi
Dari hasil pengkajian tersebut, data yang diperoleh yaitu dilema yang dialami klien
- Penyebab timbulnya keluhan
- Informasi wacana kelainan struktur dan fungsi jantung atau pembuluh darah
- Informasi wacana kekuatan jantung dan acara klien yang tidak memperberat kerja jantung
Anamnesa
Hal-hal yang perlu diungkapkan dalam melaksanakan anamnesa yaitu :
1. Riwayat perkawinan
Pengkajian apakah anak ini diinginkan atau tidak, lantaran apabila anak tersebut tidak diinginkan kemungkinan selama hamil ibu telah memakai obat-obat yang bertujuan untuk menggugurkan kandungannya
2. Riwayat kehamilan
Apakah selama hamil ibu pernah menderita penyakit yang sanggup menghipnotis proses pertumbuhan janin, menyerupai hipertensi, diabetus melitus atau penyakit virus menyerupai rubella khususnya bila terjangkit pada kehamilan trisemester pertama.
3. Riwayat keperawatan
Respon fisiologis terhadap defek ( sianosisi, acara terbatas )
4. Kaji adanya tanda-tanda gagal jantung: nafas cepat, sesak nafas, retraksi, suara jantung pemanis ( mur-mur ), edema tungkai dan hepatomegali )
5. Kaji adanya tanda-tanda hipoxia kronis : clubbing finger
6. Kaji contoh makan, contoh pertambahan berat badan
7. Apakah diantara keluarga ada yang menderita penyakit yang sama
8. Apakah ibu atau ayah perokok (terutama selama hamil)
9. Apakah ibu atau ayah pernah menderita penyakit kelamin (seperti sipilis)
10. Sebelum hamil apakah ibu mengikuti KB dan bentuk KB yang pernah digunakan
11. Obat-obat apa saja yang pernah dimakan ibu selama hamil
12. Untuk anak sendiri apakah pernah menderita penyakit demam reumatik
13. Apakah ada kesulitan dalam pemberian makan atau minum khususnya pada bayi
14. Obat-obat apa saja yang pernah dimakan anak
Diagnosa Keperawatan
- Penurunan curah jantung yang berafiliasi dengan malformasi jantung.
- Gangguan pertukaran gas berafiliasi dengan kongesti pulmonal.
- Tidak toleransi terhadap aktifitas berafiliasi dengan ketidakseimbangan antara pemakaian oksigen oleh tubuh dan suplay oksigen ke sel.
- Perubahan pertumbuhan dan perkembanganberhubungan dengan tidak adekuatnya suplai oksigen dan zat nutrisi ke jaringan
- Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berafiliasi dengan kelelahan pada dikala makan dan meningkatnya kebutuhan kalori
- Resiko abses berafiliasi dengan menurunnya status kesehatan.
- Perubahan kiprah orangtua berafiliasi dengan hospitalisasi anak, kekhawatiran terhadap peyakit anak.
Intervensi Keperawatan
Diagnosa. 1.
Penurunan curah jantung yang berafiliasi dengan malformasi jantung.
Tujuan : meningkatkan curah jantung
Kriteria Hasil : anak akan memperlihatkan tanda-tanda membaiknya curah jantung
Intervensi :
- Observasi kualitas dan kekuatan denyut jantung, nadi perifer, warna dan kehangatan kulit.
- Tegakkan derajad sinosis ( sirkumoral, membran mukosa, clubbing)
- Monitor tanda-tanda CHF ( gelisah, takikardi, tacipnea, sesak, lelah dikala minum susu, periorbotal edema, oliguri dan hepatomegali )
- Berkolaborasi dalam pemberian digoxin sesuai order dengan memakai teknik pencegahan ancaman toxisitas.
- Berikan pengobatan untuk menurunkan afterload
- Berikan diuretik sesuai indikasi
Diagnosa. 2
Gangguan pertukaran gas berafiliasi dengan kongesti pulmonal.
Tujuan : meningkatkan resisitensi pembuluh paru
Kriteria Hasil : anak akan memperlihatkan tanda-tanda tidak adanya peningkatan resistensi pembuluh paru
Intervensi :
- Monitor kualitas dan irama pernafasan
- Atur posisi anak dengan posisi fowler
- Hindari anak dari orang yang terinfeksi
- Berikan istirahat yang cukup
- Berikan nutrisi yang optimal
- Berikan oksigen jikalau ada indikasi
Diagnosa. 3
Tidak toleransi terhadap aktifitas berafiliasi dengan ketidakseimbangan antara pemakaian oksigen oleh tubuh dan suplay oksigen ke sel.
Tujuan : mempertahankan tingkat acara yang adekuat
Kriteria Hasil : anak akan mempertahankan tingkat acara yang adekuat dan anak akan berpartisipasi dalam acara yang dilakukan oleh seusianya
Intervensi :
- Ijinkan anak untuk sering beristirahat dan hindari gangguan pada dikala tidur
- Anjurkan untuk melaksanakan permainan dan acara ringan
- Bantu anak untuk menentukan acara yang sesuai dengan usia, kondisi dan kemampuan anak
- Berikan periode istirahat sesudah melakuakan aktivitas
- Hindarkan suhu lingkungan yang terlalu panas atau dingin
- Hindarkan hal-hal yang mengakibatkan ketakutan kecemasan pada anak.
Diagnosa. 4
Perubahan pertumbuhan dan perkembanganberhubungan dengan tidak adekuatnya suplai oksigen dan zat nutrisi ke jaringan
Tujuan : mempertahankan pertumbuhan berat tubuh yang sesuai
Kriteria Hasil : anak akan tumbuh sesuai dengan kurva pertumbuhan berat tubuh dan tinggi badan
Intervensi :
- Sediakan diet yang seimbang, tinggi zat-zat nutrisi untuk mencapai pertumbuhan yang adekuat
- Monitor tinggi dan berat badan, dokumentasikan dalam bentuk grafik untuk mengetahui kecenderungan pertumbuhan anak
Diagnosa. 5
Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berafiliasi dengan kelelahan pada dikala makan dan meningkatnya kebutuhan kalori
Tujuan : mempertahankan intake kuliner dan minuman untuk mempertahankan berat tubuh dan
menopang pertumbuhan
Kriteria Hasil : anak akan mempertahankan intake kuliner dan minuman untuk mempertahankan berat tubuh dan menopang pertumbuhan
Intervensi :
- Timbang berat tubuh setiap hari dengan timbangan yang sama dan waktu yang sama
- Catat intake dan output secara benar
- Berikan kuliner dengan porsi kesil tapi sering untuk menghindari kelelahan pada dikala makan
- Hindari kegiatan perawatan yang tidak perlu
- Pertahankan nutrisi dengan mencegah kekurangan kalium, natrium dan menawarkan zat gizi
- Sediakan diet yang seimbang, tinggi zat nutrisi untuk mencapai pertumbuhan yang adekuat
- Anak-anak yang mendapat diuretik biasanya sangat haus, oleh lantaran itu cairan tidak dibatasi.
Diagnosa. 6
Resiko abses berafiliasi dengan menurunnya status kesehatan.
Tujuan : mencegah terjadinya infeksi
Kriteria Hasil : anak tidak akan memperlihatkan tanda-tanda infeksi
Intervensi :
- Hindari kontak dengan individu yang terinfeksi
- Berikan istirahat yang adekuat
- Berikan kebutuhan nutrisi yang optimal
Diagnosa. 7
Perubahan kiprah orangtua berafiliasi dengan hospitalisasi anak, kekhawatiran terhadap peyakit anak.
Tujuan : menawarkan santunan pada orang tua
Kriteria Hasil : orang renta akan mengekspresikan perasaannya lantaran mempunyai anak denan kelainan jantung, mendiskusikan planning pengobatan dan mempunyai keyakinan bahwa orang renta mempunyai peranan penting dalam keberhasilan pengobatan
Intervensi :
- Ajarkan orang renta untuk mengeskpresikan perasaannya akhir mempunyai anak dengan kelainan jantung, mendiskusikan planning pengobatan dan mempunyai keyakinan bahwa orang renta mempunyai peranan penting dalam keberhasilana pengbatan
- Eksplorasi perasaan orang renta mengenai perasaan ketakutan, rasa bersalah, berduka dan perasaan tidak mampu
- Mengurangi ketakutan dan kecemasan orang renta dengan menawarkan informasi yang jelas
- Libatkan orang renta dalam perawatan anak selama di rumah sakit
- Memberikan dorongan kepada keluarga untuk melibatkan anggota keluarga yang lain dalam perawatan anak.
Perencanaan pemulangan
1. Kontrol sesuai waktu yang ditentukan
2. Jelaskan acara yang sanggup dilakukan anak sesuia dengan usia dan kondisi penyakit
3. Mengajarkan keterampilan yang diharapkan di rumah, yaitu :
- Tehnik pemberian obat
- Tehnik pemberian makanan
- Tindakan untuk mengatasi jikalau terjadi hal-hal ynag mencemaskan
- Tanda-tanda komplikasi, siapa yang akan dihubungi jikalau membutuhkan pertolongan
Daftar Pustaka
- Betz, Cecily L, Buku Saku Keperawatan pediatric, Ed3. Jakarta, EGC. 2002
- Heni R dkk, Buku Ajar Keperawatan Kardiovaskular, Jakarta, Pusat kesehatan Jantung dan Pembuluh darah nasional “Harapan Kita” 2001.
- Junadi dkk, Kapita SElekta kedokteran, Ed2, Media Aesculapius, FKUI, 1982
- Suriadi & Rita Y, Asuhan keperawatan Pada Anak, Ed1. Jakarta, Sagung Seto, 2001
- Samsjuhidayat & Wim de Jong, Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi Revisi, Jakarta, EGC, 1997.
Untuk mend0wnl0ad laporan pendahuluan Ventrikel Septum Defek (VSD) Lengkap Hingga Konsep Asuhan Keperawatan, format pdf dan doc. Dibawah :
- Laporan Pedahuluan Ventrikel Septum Defek (VSD) pdf, (Ambil File)
- Laporan Pedahuluan Ventrikel Septum Defek (VSD) doc, (Ambil File)
Link Alternatif
Demikian Laporan Pendahuluan Ventrikel Septum Defek (VSD) Lengkap Hingga Konsep Asuhan Keperawatan, format pdf dan doc. Kami bagikan, Semoga bisa teman-teman perawat jadikan referensi, Terima kasih.