√ Panduan Asuhan Keperawatan (Pak) Asma

Pengertian

Panduan asuhan keperawatan asma ialah suatu panduan atau contoh yang dibentuk untuk mempermudah perawat dalam melakukan dan pendokumentasian asuhan keperawatan pada pasien dengan penyakit inflamasi (radang) kronik kanal nafas mengakibatkan peningkatan hiperresponsif jalan nafas yang mengakibatkan tanda-tanda episodic berulang berupa mengi (nafas berbunyi).

Assesment keperawatan

• Tanda - tanda vital : demam dan nafas cepat

1. anak umur < 2 bulan : >60 kali / menit
2. anak umur 2 - 11 bulan : >50 kali / menit
3. anak umur 1 - 5 tahun : > 40 kali / menit
4. anak umur > 5 tahun : > 30 kali / menit

• Pernafasan : sesak berulang terutama malam menjelang dini hari, batuk, wheezing berulang.
• aktivitas : kelemahan
• Bio, Psiko, sosial, spiritual dan budaya

Diagnosa keperawatan

• Hipertermi
• Ketidakefektifan jalan nafas
• Gangguan pertukaran gas

Kriteria Evaluasi

• Intake cairan adekuat, suhu dalam batas normal (36,5 - 37,5)
• status hidrasi : turgor kulit baik, mukosa lembab
• status pernafasan : bernafas spontan, irama dan frekuensi nafas dalam batas normal

Intervensi keperawatan

• Manajemen demam atau termoregulator tubuh

1. anjurkan berikan pakaian yang tipis dan yang menyerap kerigat
2. anjurkan untuk tidak menggunakan selimut dan pakaian tebal
3. berikan kompres hangat pada lipatan badan (aksila, lipatan paha, leher) lakukan tapid sponge
4. anjurkan untuk meningkatkan intake cairan oral ( banyak minum air putih)

• manajemen pernafasan

1. posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
2. auskultasi bunyi nafas, catat adanya bunyi tambahan
3. lakukan suction
4. kolaborasi dalam derma oksigen
5. kolaborasi derma obat bronkodilator
6. monitor pedoman oksigen
7. monitor pola nafas : bradipnea, takipnea, hiperventilasi, kussmaul, cheyn stokea

• monitor dan observasi

1. Tanda - tanda vital
2. suhu, warna dan kelembaban kulit
3. sianosis perifer

Edukasi keperawatan

1. tehnik relaksasi nafas dalam
2. batuk efektif
3. pencegahan aspirasi
4. peningkatan intake cairan peroral
5. cara kompres hangat
6. minum obat teratur
7. hand hygine

Evaluasi

1. Intake cairan adekuat, suhu dalam batas normal (36,5 - 37,5)
2. status hidrasi (turgor kulit baik, mukosa bibir lembab )
3. status pernafasan : bernafas impulsif irama dan frekuensi nafas dalam batas normal
4. tingkat kesadaran

Daftar pustaka

• Lewis, SL, Direksen, SR., Heitkemper, MM and Bucher, L (2014)' Medical surgical Nursing, Mosby : Elsivier Wilkinson, JM., & Ahern, N.R. (2011). 
• Diagnosa Keperawatan Diagnosis NANDA, NIC intervensi, NOC Outcome (Edisi 9), Jakarta : EGC

Sumber http://bangsalsehat.blogspot.com