Salam sobat sejawat sekalian. bagi seorang perawat pastinya tidak asing lagi dengan yang nama nya laporan pendahuluan atau yang sering disingkat LP, alasannya ialah sebagai seorang perawat khususnya yang sedang mengenyam pendidikan di akademik pastilah sering bergelut dengan yang namanya laporan pendahuluan, terutama pada ketika mulai praktikum dirumah sakit dan juga bagi yang sedang menjalani aktivitas profesi ners.
bermaksud membantu sobat sejawat yang sedang membutuhkan laporan pendahuluan sebagai kiprah pada ketika praktik di rumah sakit. kali ini admin coba membagikan laporan pendahuluan (LP) Ca Mammae
Untuk mend0wnl0ad LP Ca Mamae dalam bentuk Ms. Word silahkan d0wnl0ad dibawah :
Untuk mend0wnl0ad LP Ca Mamae dalam bentuk Ms. Word silahkan d0wnl0ad dibawah :
Laporan Pendahuluan Ca mammae - LP Ca mammae
A. PENGERTIAN CARSINOMA MAMMAE
Carsinoma mammae ialah neolasma ganas dengan pertumbuhan jaringan mammae aneh yang tidak memandang jaringan sekitarnya, tumbuh infiltrasi dan destruktif sanggup bermetastase ( Soeharto Resko Prodjo, 1995).
Carsinoma mammae merupakan gangguan dalam pertumbuhan sel normal mammae dimana sel aneh timbul dari sel – sel normal, berkembang biak dan menginfiltrasi jaringan limfe dan pembuluh darah (Lynda Juall Carpenito, 1995).
B. PENYEBAB DAN FAKTOR PREDISPOSISI
Menurut C. J. H. Van de Velde
- Ca Payudara yang terdahulu : Terjadi malignitas sinkron di payudara lain alasannya ialah mammae ialah organ berpasangan
- Keluarga : Diperkirakan 5 % semua kanker ialah predisposisi keturunan ini, dikuatkan bila 3 anggota keluarga terkena carsinoma mammae.
- Kelainan payudara ( benigna ) : Kelainan fibrokistik ( benigna ) terutama pada periode fertil, telah ditunjukkan bahwa perempuan yang menderita / pernah menderita yang porliferatif sedikit meningkat.
- Makanan, berat tubuh dan faktor resiko lain Status sosial yang tinggi menawarkan resiko yang meningkat, sedangkan berat tubuh yang berlebihan ada hubungan dengan kenaikan terjadi tumor yang bekerjasama dengan oestrogen pada perempuan post menopouse.
- Faktor endokrin dan reproduksi Graviditas matur kurang dari 20 tahun dan graviditas lebih dari 30 tahun Menarche kurang dari 12 tahun
- Obat anti konseptiva oral Penggunaan pil anti konsepsi jangka panjang lebih dari 12 tahun memiliki resiko lebih besar untuk terkena kanker.
C. GAMBARAN KLINIK
Menurut William Godson III. M. D
- Tanda carsinoma Kanker payudara sekarang memiliki ciri fisik yang khas, menyerupai pada tumor jinak, massa lunak, batas tegas, mobile, bentuk lingkaran dan elips
- Gejala carsinoma Kadang tak nyeri, kadang nyeri, adanya keluaran dari puting susu, puting eritema, mengeras, asimetik, inversi, tanda-tanda lain nyeri tulang, berat tubuh turun sanggup sebagai petunjuk adanya metastase.
D. ANATOMI
 |
| Anatomi Mamae |
E. PATOFISIOLOGI
Carsinoma mammae berasal dari jaringan epitel dan paling sering terjadi pada sistem duktal, mula – mula terjadi hiperplasia sel – sel dengan perkembangan sel – sel atipik. Sel - sel ini akan berlanjut menjadi carsinoma insitu dan menginvasi stroma. Carsinoma membutuhkan waktu 7 tahun untuk bertumbuh dari sel tunggal hingga menjadi massa yang cukup besar untuk sanggup diraba ( kira – kira berdiameter 1 cm). Pada ukuran itu kira – kira seperempat dari carsinoma mammae telah bermetastasis. Carsinoma mammae bermetastasis dengan penyebaran eksklusif ke jaringan sekitarnya dan juga melalui terusan limfe dan anutan darah ( Price, Sylvia, Wilson Lorrairee M, 1995 ).
F. PATHWAYS
 |
| Pathway Ca mamae |
Masalah keperawatan :
- Nyeri bekerjasama dengan manipulasi jaringan dan atau stress berat alasannya ialah pembedahan, interupsi saraf, diseci otot.
- Kerusakan integristas kulit bekerjasama dengan perubahan sirkulasi, adanya edema, destruksi jaringan.
- Resiko terjadi infeksi bekerjasama dengan kerusakan drainase limpatik necrose jaringan.
- Gangguan gambaran tubuh bekerjasama dengan kehilangan mammae dan atau perubahan gambaran mammae.
- Kurang pengetahuan bekerjasama dengan carsinoma mammae dan pilihan pengobatan
- Nutrisi kurang dari kebutuhan bekerjasama dengan kemotherapi
- Anxietas bekerjasama dengan lingkungan Rumah Sakit yang tidak dikenal, ketidakpastian ihwal hasil pengobatan carsinoma, perasaan frustasi dan tak berdaya dan ketidak cukupan pengetahuan ihwal carsinoma dan pengobatan.
G. FOKUS PENGKAJIAN
1. Nyeri bekerjasama dengan manipulasi jaringan dan atau stress berat alasannya ialah pembedahan, interupsi saraf, diseci otot.
a. Kaji tingkat nyeri dengan P. Q. R. S. T.
- Provoking : Penyebab
- Quality : Kwalitas
- Region : Lokasi
- Severate : Skala
- Time : Waktu
b. Kaji efek nyeri pada individu dengan memakai individu dan keluarga
- Kinerja ( pekerjaan ) tanggung jawab peran
- Interaksi sosial
- Keuangan
- Aktifitas sehari – hari
- Kognitif / alam perasaan
- Unit keluarga ( respon anggota keluarga )
2. Kerusakan integritas kulit bekerjasama dengan perubahan sirkulasi, adanya edema, destruksi jaringan Hal yang dikaji :
- Identifikasi faktor penyebab kerusakan integritas
- Identifikasi rasional untuk pencegahan dan pengobatan, kerusakan integritas
- Identifikasi tahap perkembangan
- C1 Tahap I : eritema yang tidak memutih dari kulit yang utuh
- C2 Tahap II : ulserasi pada epidermis atau dermis
- C3 Tahap III : ulserasi mencakup lemak kutan
- C4 Tahap IV : ulserasi meluas otot, indera pendengaran dan struktur penunjang
3. Resiko terjadinya infeksi bekerjasama dengan kerusakan drainase limfatik, necrose jaringan
- Kaji tanda radang
- Kaji intake
- Kaji santunan obat dengan 5 benar ( waktu, obat, nama, dosis, cara)
- Kaji hasil laboratorium ( Hb, Albumin, Lekosit)
4. Gangguan gambaran tubuh bekerjasama dengan kehilangan mammae dan atau perubahan gambaran mammae Hal yang dikaji :
- Kaji perasaan terhadap kehilangan dan perubahan mammae
- Kaji respon negatif ekspresi dan non verbal
5. Kurang pengetahuan bekerjasama dengan carsinoma mammae dan pilihan pengobatan Hal yang dikaji :
- Tingkat pendidikan
- Kemampuan dalam mempersepsikan status kesehatan
- Perilaku kesehatan yang tidak tepat
6. Nutrisi kurang dari kebutuhan bekerjasama dengan kemotherapi Hal yang dikaji :
- Kaji intake b. Pantau berat badannya
- Kaji hasil laboratorium ( Hb, Albumin, Gula darah )
- Kaji mual dan muntah
7. Ansietas bekerjasama dengan lingkungan Rumah Sakit yang tidak dikenal, ketidak pastian ihwal pengaobatan, perasaan frustasi dan tak berada, ketidak cukupan pengetahuan carsinoma dan pengobatan Hal yang dikaji :
- Kaji dan ukur tanda - tanda vital
- Kaji tingkat kecemasan, ringan, sedang, berat, panik
- Kaji tingkat pendidikan
H. FOKUS INTERVENSI
Fokus intervensi dari perawatan pasien dengan carsinoma mammae
1. Nyeri bekerjasama dengan manipulasi jaringan dan atau stress berat alasannya ialah pembedahan, interupsi, diseci otot ( Danielle Gale, 1995; Doengos, 1993)
Kriteria penilaian : Pasien mengekspresikan penurunan nyeri
Intervensi : Perhatikan lokasi nyeri, lamanya dan intensitasnya ( skala 1-10), perhatikan respon ekspresi dalam mengungkapkan nyeri, bantu pasien untuk posisi yang nyaman serta tindakan yang sanggup memberi kenyamanan menyerupai masase punggung, dorong ambualasi dini dan teknik relaksasi, berikan obat sesuai pesanan.
2. Kerusakan integritas kulit bekerjasama dengan perubahan sirkulasi adanya edema, destruksi jaringan ( Doengos, 1993)
Kriteria penilaian : Akan terjadi penyembuhan luka bebas drainase, purulen atau eritema
Intervensi Obsrvasi balutan / luka sesudah dilakukan perawatan luka, guna mengetahui karakteristik luka, drainase, quasi edema, kemerahan dan insisi pada mammae, tempatkan pada posisi semi fowler pada sisi puggung yang tidak sakit, injeksi dibagian yang tidak sakit, kosongkan drain secara periodik, catat jumlah dan karakteristik
3. Resiko terjadinya infeksi bekerjasama dengan kerusakan drainase limfalik alasannya ialah diseci nodus limfe aksilaris dan adanya drain pembedahan ( Danielle Gale, 1945)
Kriteria penilaian Tidak ada infeksi pada extremitas yang sakit dan atau pada kawasan luka pembedahan
Intervensi Observasi lengan yang sakit terhadap adanya tanda – tanda infeksi, observasi integritas kulit yang tertutup diatas dinding dada terhadap tanda dan tanda-tanda kemerahan, pembengkakan dan drainase, amis tidak sedap, serta warna kekuning – kuningan atau kehijau – hijauan, hindari penggunaan extremitas yang sakit untuk pemasangan infus, observasi kawasan pemasangan drainase terhadap adanya tanda kemerahan, nyeri pembengkakan, atau adanya drainase purulenta, observasi kulit dan rawat kuku pada kawasan yang sakit.
4. Gangguan gambaran tubuh bekerjasama dengan kehilangan mammae dan atau perubahan gambaran dari mastektomi segmental dan atau radiasi mammae ( Dainalle Galle, 1995)
Kriteria penilaian Anjurkan pasien untuk mengungkapkan perasaannya ihwal diagnosa carsinoma mammae, pengobatannya dan dampak yang diperlukan atas gaya hidup, penilaian perasaan pasien atas kehilangan mammae pada aktifitas secual, hubungan dan gambaran tubuhnya, berikan kesempatan pasien terhadap rasa berduka atas kehilangan mammae, izinkan pasien mengungkapkan perasaan negatifnya.
5. Kurang pengetahuan bekerjasama dengan carsinoma mammae dan pilihan pengobatan ( Daianlle Galle, 1995)
Kriteria penilaian Pasien sanggup berperan serta dalam pengambilan keputusan akan pengobatan carsinoma , pasien mendiskusikan rasional dari pengobatan dan mengungkapkan tindakan – tindakan yang kemungkinan timbul dari efek samping
Intervensi Observasi pengetahuan pasien / keluarga mengenai carsinoma mammae dan anjurkan pengobatannya , jelaskan patofisiologi dari carsinoma mammae, hindari janji – janji yang tidak mungkin, berikan isu ihwal pilihan pengobatan yang sesuai
6. Anxietas bekerjasama dengan lingkungan Rumah Sakit yang tidak dikenal, ketidak pastian pengobatan carsinoma, perasaan frustasi dan tak berdaya dan ketidak cukupan isu dan pengobatannya ( Lynda Juall, 1993 )
Kriteria penilaian Pasien akan menyebarkan duduk kasus mengenai diagnosa carsinoma
Intervensi Berikan kesempatan pasien dan keluarga mengungkapkan perasaan, lakukan kontak sering, berikan suasana ketenangan dan rileks, tunjukkan perilaku yang tidak menilai dan mendengar penuh perhatian, dorong diskusi ihwal carsinoma dan pengalaman orang lain
7. Nutrisi kurang dari kebutuhan bekerjasama dengan kemotherapi ( Danielle galle, 1995 )
Kriteria penilaian Berat tubuh naik atau turun
Intervensi Monitor untuk mekanan tiap hari, timbang tubuh tiap hari jikalau memungkinkan, jelaskan pentingnya nutrisi adekuat, observasi ulang makanan pantang dan kesukaan, manipulasi lingkungan yang nyaman, bersih, dan tak berbau, anjurkan makan porsi kecil dan sering, kerja sama andal gizi untuk santunan diet TKTP
DAFTAR PUSTAKA
- Carpenito, Lynda Juall (1995), Buku saku diagnosa keperawatan dan dokumentasi, edisi 4, Alih Bahasa Yasman Asih, Jakarta, EGC
- C. J. H. Van de Velde (1996), Ilmu bedah, Edisi 5, Alih Bahasa “ Arjono” Penerbit Kedokteran, Jakarta, EGC Carpenito,
- Lynda Juall (2000), Buku saku diagnosa keperawatan, edisi 8, alih Bahasa Monica Ester, Jakarta, EGC
- Daniell Jane Charette (1995), Ancologi Nursing Care Plus, Elpaso Texas, USA Alih Bahasa Imade Kariasa, Jakarta, EGC
- Theodore R. Schrock, M. D (1992), Ilmu Bedah, Edisi 7, Alih Bahasa Drs. Med Adji Dharma, dr. Petrus Lukmanto, Dr gunawan. Penerbit Kedokteran Jakarta, EGC
- Thomas F Nelson, Jr M. D (1996), Ilmu Bedah, edisi 4, Alih Bahasa Dr. Irene Winata, dr. Brahnu V Pendit. Penerbit Kedokteran, Jakarta, E G C