BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Konsep Nursing Center pertama kali dicetuskan dalam seminar nasional keperawatan yang diselenggarakan dalam rangka memperingati sewindu Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran (PSIK UNPAD) tanggal 23 Maret tahun 2002.
Dalam seminar nasional yang dilanjutkan dengan lokakarya tersebut, konsep Nursing Center mendapatkan masukan dan kritik yang sangat positif dari akseptor semiloka yang dipakai untuk memperbaiki konsep yang telah ada.
B. Tujuan
Agar mahasiswa sanggup mengetahui dan memahami :
1) Definisi Nursing Center
2) Karakteristik Nursing Center
3) Nursing Center sebagai Model Keperawatan Komunitas
4) Tujuan Nursing Center
5) Kriteria Nursing Center yang Baik
6) Sasaran Pelayanan Nursing Center
7) Peran Perawat dalam Nursing Center
8) Fokus Intervensi Nursing Center
9) Tahap Pengembangan Nursing Center
10) Nursing Center di Puskesmas
11) Nursing Center sebagai Tempat Praktek Mandiri/Berkelompok Perawat
12) Operasionalisasi Nursing Center
13) Kegiatan Pelayanan
14) Kegiatan Pelayanan Keperawatan Nursing Center
15) Ketenagaan di Nursing Center
16) Faktor Pendukung dan Penghambat Pelaksanaan Nursing Center
BAB II
TINJAUAN TEORITIS
A. Definisi Nursing Center
Nursing Center merupakan pengelolaan terpadu dalam pelayanan, pendidikan dan penelitian keperawatan melalui pemberdayaan seluruh potensi yang ada secara optimal. Dalam Nursing Center selalu diupayakan untuk memandang keperawatan sebagai suatu kesatuan yang utuh sehingga Nursing Center memiliki karakteristik tertentu.(Suharyati, 2002)
B. Karakteristik Nursing Center
Sesuai dengan batasan Nursing Center, maka yang menjadi ciri utama Nursing Center adalah:
1. Keterpaduan dalam perencanaan dan pelaksanaan serta penilaian program pendidikan, pelayanan dan penelitian/pengembangan keperawatan. Keterpaduan pengelolaan dalam pendidikan, pelayanan dan penelitian keperawatan diharapkan untuk mencapai sinergisitas dalam setiap langkah pengelolaan
2. Dengan keterpaduan pengelolaan maka akan terjadi pemberdayaan seluruh potensi yang ada secara optimal. Untuk itu diharapkan adanya kesadaran,keterbukaan dan kebersamaan dalam menghadapi pelaksanaan tugas pelayanan, pendidikan dan penelitian yang dipandang sebagai tanggung jawab bersama.
3. Untuk sanggup mengoptimalisasikan seluruh potensi yang ada tersebut,diperlukan persamaan persepsi seluruh personal yang terlibat terhadap keperawatan komunitas baik eksternal maupun internal keperawatankomunitas.
4. Secara internal keperawatan, persamaan persepsi sanggup diperoleh melalui membangun masyarakat ilmiah keperawatan komunitas dimana seluruh anggota profesi bersatu padu dalam berbagi keperawatan baik dalam teori maupun praktik.
5. Secara eksternal, persamaan persepsi juga mutlak diharapkan dari seluruh stake holder yang terkait dengan semua upaya kesehatan masyarakatmelalui kerja sama banyak sekali sektor
C. Nursing Center sebagai Model Keperawatan Komunitas
Model ialah suatu ide/gagasan yang dijelaskan dengan memakai simbol dan visualisasi fisik. Model konseptual keperawatan merupakan rancangan terstruktur yang terdiri dari banyak sekali konsep yang mempunyai relasi spesifik dan sanggup digunakansebagai landasan dalam praktik keperawatan.
Nursing Center sebagai model keperawatan komunitas beranjak dari berbagaiasumsi dasar yang berkaitan dengan pelayanan, pendidikan dan penelitian- pengembangan keperawatan komunitas.
D. Tujuan Nursing Center
Tujuan merupakan pernyataan suatu kondisi atau situasi yang diharapkan sebagai hasil akhir. Adapun tujuan umum Nursing Center adalah tercapainya masyarakat sehat dengan indikator kemandirian keluarga melalui pelayanan, pendidikan dan penelitian keperawatan yang berkualitas secara efektif dan efisien
Untuk sanggup mencapai tujuan umum tersebut, maka Nursing Center memiliki tujuan khusus sebagai berikut:
· Mengidentifikasi problem kesehatan masyarakat dengan pendekatan evidence based.
· Meningkatkan pemberdayaan individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat dalam upaya kesehatan.
· Memperluas jangkauan pelayanan kesehatan dalam menurunkan morbiditas dan mortalitas serta peningkatan Indeks Pembangunan Masyarakat.
· Terselenggaranya praktik keperawatan komunitas bagi akseptor didik.
· Terselenggaranya penelitian keperawatan komunitas untuk peningkatan kualitas layanan, pendidikan dan pengembangan ilmu keperawatan.
· Terselenggaranya layanan informasi kesehatan masyarakat.
· Meningkatkan kinerja tenaga keperawatan di puskesmas
E. Kriteria Nursing Center yang Baik
1) Memenuhi kebutuhan pelayanan keperawatan komunitas dan kebutuhan belajar mahasiswa/peserta latihan secara terpadu.
2) Memberikan isyarat pengkajian.
3) Memberikan arah dalam analisa dan perencanaan.
4) Memberikan isyarat implementasi.
5) Memfasilitasi evaluasi.
6) Merupakan garis besar kurikulum suatu pendidikan (dalam hal ini pendidikan keperawatan komunitas).
7) Representasi kerangka kerja penelitian untuk pengembangan teori maupun praktik.
F. Sasaran Pelayanan Nursing Center
Sasaran kegiatan merupakan konsep yang terang perihal siapa atau apa yangdilakukan untuk mencapai tujuan. Untuk sanggup mencapai tujuan Nursing Center maka yang menjadi target utama ialah akseptor didik/pelatihan keperawatan dan klien(individu, keluarga, kelompok khusus maupun masyarakat umum) dari semua umur. Sedangkan yang dilakukan Nursing Center adalah kegiatan pelayanan, pendidikan atau pelatihan dan penelitian pengembangan keperawatan
G. Peran Perawat dalam Nursing Center
Peran perawat merupakan deskripsi perihal apa yang dilakukan oleh perawat di Nursing Center baik kepada klien maupun kepada mahasiswa keperawatan. Perawatyang terlibat dalam Nursing Center baik yang berasal dari puskesmas maupun institusi pendidikan mempunyai empat kiprah utama ialah sebagai:
1) Pemberi pelayanan kepada klien,
2) Pendidik keperawatan untuk mahasiswa/peserta pelatihan
3) Peneliti untuk pengembangan ilmu,
4) Praktik serta pengelola keperawatan.
Untuk sanggup melaksanakan keempat kiprah dengan baik, diharapkan perubahan pola pikir biar memandang pendidikan, pelayanan dan penelitian keperawatan sebagai suatukesatuan yang utuh
H. Sumber Kesulitan
Sumber kesulitan merupakan bentuk penyimpangan faktual dari kondisi dan tingkatan yang diharapkan. Pelaksanaan Nursing Center diperkirakan akan mengalami berbagai kesulitan/hambatan baik dari segi sumber, manajemen, maupun metoda dan marketing. Namun demikian dengan akad yang berpengaruh dan pemberian dari semua pihak kesulitan akan sanggup dikurangi bahkan dihilangkan. Untuk sanggup akad yang berpengaruh diharapkan kesadaran dari semua perawat baik dosen maupun pengelola serta pelaksana keperawatan bahwa keperawatan merupakan tanggungjawab bersama.
I. Fokus Intervensi Nursing Center
Merupakan cara/alat utama untuk mencegah atau menghilangkan masalah. Dengan kata lain fokus intervensi merupakan pengungkit yang sanggup dipakai untuk merubah penyebab situasi ke arah hasil yang diharapkan. Fokus intervensi Nursing Center ada pada upaya memfasilitasi, advokasi, koordinasi serta kerja sama seluruh kegiatan Nursing Center untuk mencapai pelayanan dan pendidikan keperawatan yang berkualitas
J. Konsekuensi
Penerapan suatu model keperawatan selalu diikuti banyak sekali konsekuensi baik yang berkenaan dengan proses maupun hasil.
Konsekuensi utama yang berkenaan dengan proses pelaksanaan Nursing Center adalah perubahan sikap dan pola pikir yang sangat fundamental dimana pemikiran tentangkeperawatan yang terkotak-kotak (memisahkan antara pendidikan, pelayanan, dan penelitian) menjadi harus berfikir sistem dengan melihat keperawatan sebagai suatukesatuan yang utuh antara pendidikan, pelayanan dan penelitian-pengembangan.
Sedangkan konsekuensi yang berkenaan dengan hasil ialah kemungkinankegagalan di banyak sekali segi yang perlu diantisipasi dan direncanakan cara penanggulangannya. Penyebab kegagalan utama diperkirakan sebab kurangnya akad dan sikap mental seluruh komponen yang terkait terhadap ilham dasar bahwa pendidikan dan pelayanan serta penelitian keperawatan merupakan suatu kesatuan yangutuh. Komitmen yang kurang sanggup terjadi sebab kurangnya keyakinan perihal manfaat Nursing Center bagi dirinya/institusinya. Oleh sebab itu, sosialisasi perlu dilakukandengan baik kepada semua pihak yang terkait.
K. Tahap Pengembangan Nursing Center
Karena Nursing Center merupakan hal yang baru, maka pegembangan Nursing Center
dilakukan mengikuti proses adopsi yang terdiri dari tahapan:
1) Initial /persiapan
Dalam tahap initial atau tahap persiapan dilakukan sosialisasi tentangkonsep Nursing Center ke semua pihak terkait untuk memperoleh komitmendan dukungan.
2) Beginning /awal
Dalam tahap awal mulai diidentifikasi dan dipersiapkan banyak sekali faktor pendukung pelaksanaan Nursing Center baik perangkat keras maupun perangkat lunak sesuai dengan kebutuhan pelayanan, pendidikan, dan penelitian keperawatan
3) Working /kerja
Nursing Center dalam tahap ini sudah sanggup dimulai sesuai kesiapansumber dan kebutuhan yang ada. Pada tahun pertama biasanya kegiatandifokuskan kepada pelayanan dan pendidikan.Sedangkan kegiatan penelitian gres sanggup dimulai sesudah kegiatan pelayanan dan pendidikan berlangsung. Hal ini dilakukan untuk memperolehdata dasar dari hasil pendataan/survei mawas diri yang dilakukan olehmasyarakat didampingi oleh staf puskesmas, mahasiswa/peserta pelatihandan dosen.
4) Terminal
Dalam tahap terminal dilakukan penilaian dan perbaikan/modifikasisesuai hasil tahap kerja yang telah dilakukan. Evaluasi dan modifikasi dilakukan baik terhadap perencanaan maupun proses pelaksanaan hasil yangdidapat. Dalam tahap terminal perlu dilakukan bersama oleh semua pihak yangterkait (Pendidikan, Dinas Kesehatan, Puskesmas, Pemerintah Daerah serta sektor lainnya).
5) Adoption
Nursing Center yang telah berlangsung beberapa waktu yang telahdievaluasi serta dianggap bermanfaat bagi kesehatan masyarakat, biasanya akan dikembangkan di tempat lain. Pada tahap ini Nursing Center yang usang sanggup melaksanakan fungsi pendampingan dan bimbingan bagi Nursing Center yang gres memasukitahap persiapan dan awal.
L. Nursing Center di Puskesmas
`Puskesmas sesuai dengan peraturan yang berlaku merupakan unit pelaksanateknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang bertanggungjawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja.(Depkes RI, 2006)
Dari batasan tersebut puskesmas tidak mempunyai tanggungjawab dalam penyelenggaraan pendidikan tenaga kesehatan termasuk perawat. Hal ini berbeda dengan keberadaan rumah sakit pendidikan yang mempunyai fungsi sebagai pelayanan, pendidikan dan penelitian kesehatan.Sementara itu surat keputusan Mentri Kesehatan RI no 279/Menkes/SK/IV/2006 tanggal 21 April 2006 perihal Pedoman Penyelenggaraan Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat di Puskesmas, perawat mempunyai 2 kiprah yaitu kiprah minimaldan kiprah ideal
Peran minimal perawat meliputi:
1) Penemu masalah (case finder)
2) Pemberi pelayanan (care giver)
3) Pendidik/penyuluh kesehatan (health teacher/educator)
4) Koordinator dan kolaborator
5) Pemberi nasehat (counselor)
6) Panutan (role model )
Peran ideal meliputi semua kiprah minimal ditambah:
1) Peran sebagai manajer kasus
2) Konsultan
3) Pemodifikasi lingkungan
4) Peneliti
5) Advokat
Pemimpin/pembaharu Untuk sanggup melaksanakan kedua kiprah tersebut perawat dituntut untuk mampu:
1) Melakukan pengkajian baik terhadap individu, kelompok, keluarga maupun masyarakat.
2) Mengajar klien dan mencegah terjadinya problem kesehatan dan memelihara serta meningkatkan status klien secara umum.
3) Mengelola kasus.
4) Memberikan pelayanan keperawatan yang berkesinambungan.
5) Mengarahkan memotivasi klien untuk sanggup menolong diri sendiri dalam mengatasi dan mencegah problem kesehatan.
6) Menjadi referensi kiprah dalam berperilaku hidup sehat.
7) Berfikir kritis dalam menganalisa banyak sekali kondisi yang ada di masyarakat
Menurut keputusan Mentri Kesehtan nomor 128/Menkes/SK/II/2004 puskesmas memiliki 3 fungsi utama yaitu:
1) Fungsi pencetus pembangunan berwawasan kesehatan
2) Fungsi pemberdayaan masyarakat
3) Fungsi pelayanan kesehatan strata 1
M. Nursing Center sebagai Tempat Praktek Mandiri/Berkelompok Perawat
Ide penerapan Nursing Center sebagai model praktik sanggup berdiri diatas kaki sendiri muncul sebab duaalasan berpengaruh yaitu:
1) Keperawatan sebagai profesi yang seharusnya melaksanakan pelayanan kepadamasyarakat dengan praktik keperawatan mandiri, ternyata di lapangan belum ada.
2) Disahkannya UU praktik kedokteran menciptakan legalitas balai pengobatanyang dilakukan oleh perawat menjadi tidak berlaku lagi
Kedua alasan tersebut di atas mendorong pemikiran biar PPNI Provinsi JawaBarat menciptakan proyek percontohan praktik keperawaan sanggup berdiri diatas kaki sendiri dalam bentuk praktik bersama (beberapa perawat bergabung di suatu tempat praktik).
Pendekatan praktik bersama dipilih biar cukup berpengaruh untuk menghadapi segalakendala yang ada, mengingat persepsi masyarakat luas perihal perawat yang praktik mandiri niscaya melaksanakan praktik pengobatan yang secara aturan telah dilarang. Karenaakan memulai hal yang gres maka ditempuh pendekatan proses adopsi ibarat yangtelah dikemukakan pada pembahasan Nursing Center di Puskesmas.
N. Operasionalisasi Nursing Center
Jenis kegiatan utama Nursing Center :
· Pelayanan keperawatan
· Pendidikan
· Penelitian
· Sistem informasi kesehatan
O. Kegiatan Pelayanan
Bentuk pelayanan dalam lingkup Nursing Center:
1) Asuhan keperawatan individu
2) Follow up care (home care)
3) Active case finding keluarga rawan
4) Asuhan keperawatan kelompok khusus (sekolah, panti, home industry)
5) Asuhan keperawatan komunitas
6) Evidence based
P. Monitoring dan Evaluasi
1) Laporan triwulan
2) Pertemuan rutin setiap 2 bulan sekali
3) Monitoring terhadap:
· Keluarga mandiri
· Survey kepuasan
· Mutu pelayanan keperawatan
4) Laporan tahunan
Q. Kegiatan Pelayanan Keperawatan Nursing Center
Jenis masalah yang ditangani di Nursing Center : meliputi semua masalah yangmempunyai risiko kesehatan utama di wilayah kerja puskesmas (10 penyakit utama).
Jenis pelayanan Nursing Center terbagi menjadi pelayanan dalam gedung dan pelayanandi luar gedung.Pelayanan dalam gedung merupakan pelayanan yang dilakukan di puskesmas,yang mencakup:
1) Direct care
2) Konseling Kesehatan
3) Health education
Pelayanan di luar gedung merupakan pelayanan yang dilakukan di luar puskesmas. Pelayanan luar gedung mencakup:
1) Pengumpulan data komunitas dan keluarga (evidence based )
2) Pengorganisasian dan pengembangan masyarakat
3) Health education
4) Pelatihan-pelatihan kesehatan (kader kesehatan, guru UKS, tenaga kerja)
5) Pelayanan kesehatan kelompok khusus (gerontik, usia sekolah, tenaga kerja, pra sekolah)
6) Pelayanan keperawatan keluarga:follow up care keluarga dengan risikotinggi dan pelayanan keperawatan pada keluarga rawan
|
R. Kegiatan Nursing Center
1) Kegiatan Pendidikan
Ø Bimbingan praktek mahasiswa keperawatan
Ø Pelaksanaan ujian masalah mahasiswa
Ø Bimbingan teknis perencanaan kegiatan puskesmas
Ø Pelatihan-pelatihan kesehatan dan keperawatan
2) Kegiatan Penelitian
Ø Penelitian kesehatan yang terkait dengan kasus-kasus yang dijumpai diNursing Center
Ø Penelitian mengenai administrasi kesehatan dan asuhan keperawatan
Ø Bimbingan kegiatan penelitian bagi mahasiswa, tenaga puskesmas, dan dosen
3) Kegiatan Sistem Informasi Kesehatan
Ø Layanan penyediaan data kesehatan masyarakat
Ø Layanan pengelolaan data kesehatan masyarakat (pengolahan dan analisisdata)
Ø Penyebaran informasi hasil penelitian melalui jurnal ilmiah
Ø Penyebarn informasi kesehatan melalui media massa
Ø Pembuatan leaflet, brosur, dan CD yang berkaitan dengan promosi kesehatan
S. Ketenagaan di Nursing Center
Koordinator : Penanggung jawab aktivitas puskesmas
Pelaksana :
· Tenaga pendidikan (staf pengajar)
· Tenaga puskesmas : perawat, bidan, dan tenaga kesehatan lain
Sarana dan Fasilitas di Nursing Center
1. Buku-buku pedoman dari dinas kesehatan
2. Ruangan khusus Nursing Center yang dilengkapi dengan tempat tidur tindakan, meja/ ruang konseling, komputer
3. Sarana : map family folder, buku register, rak follow up care, media penyuluhan dan konseling (buku, lembar balik, poster, leaflet, audiovisual),format rujukan, peta wilayah kegiatan keperawatan komunitas
T. Faktor Pendukung dan Penghambat Pelaksanaan Nursing Center
1) Faktor pendukung
Yang menjadi faktor pendukung utama dalam pelaksanaan Nursing Center adalah:
a) Komitmen pengambilan kebijakan baik di Institusi Pendidikan maupunDinas Kesehatan Provinsi Kabupaten/Kota sehingga memperlancar dana,fasilitas dan puskesmas baik untuk pembinaan perawat, penyediaan sarana dan prasarana (ruangan, CHN kit, alat transportasi, family folder dll).
b) Kolaborasi lintas sektor (pendidikan, pelayanan, pemerintah tempat danDPRD, organisasi profesi/PPNI dan sektor lainnya yang terkait) yangdirasakan sangat mendukung pelaksanaan Nursing Center
2) Faktor penghambat
Masih adanya persepsi yang keliru baik dari masyarakat luas, profesi kesehatanlain maupun anggota profesi keperawatan perihal profesi keperawatan dan lingkupkerjanya. Hal ini terjadi sebab perubahan keperawatan dari vokasi menjadi profesiyang relatif baru.
DAFTAR PUSTAKA
Ø Samba, Suharyati. 2007. Nursing Center Konsep dan Aplikasi. Bandung:Yayasan Nursentra